长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李诗婧 袁迅
暑假是孩子们最开心的时刻，但也是牙齿受到意外伤害的高风险期。近日，记者从长沙市口腔医院获悉，今年暑假以来，该院儿童口腔医学中心收治了200余例儿童牙外伤患者，意外多出现在泳池跌倒、运动碰撞、游乐场娱乐等情境中。
牙齿不慎“磕掉、飞走”，暑期牙外伤频发
长沙市口腔医院儿童口腔医学中心主任、主任医师徐树森介绍，暑期儿童牙外伤发生率仅次于龋齿，是常见的儿童口腔问题。近期，就陆续接诊了几个典型病例。
第一例，“磕”掉的不只是牙齿。7岁的向潇潇（本文未成年患者均为化名）小朋友，外出玩耍与小伙伴嬉戏时，不慎摔倒，导致一颗上前牙牙根折断、另一颗牙齿脱位。随后家长立即带他来到长沙市口腔医院，儿童口腔医学中心医生紧急为患儿进行了结扎丝固定，以及上颌颌垫固定的治疗，才稳住孩子哭闹的情绪。
第二例，“飞”走的门牙。10岁的男孩钟鑫，在与朋友玩耍时不幸跌倒又受到撞击，一颗左上前牙瞬间完全脱出。万幸的是，家长紧急将其送至长沙市口腔医院急诊综合科，医生成功为患儿实施了离体牙再植术。术后，医生嘱咐家长和孩子，需注意口腔卫生、避免刺激创口、合理饮食、按时复诊及观察异常反应。还告知种植术后护理不当，可能影响骨结合效果或引发感染。术后24小时内避免刷牙或漱口，防止血凝块脱落造成感染。
第三例，泳池边的惨痛一摔。同样是10岁的男孩皮皮，在游泳时意外滑倒，不仅一颗上前牙当场折断，疼痛难忍，鼻梁和左眼眶下也出现了淤青、肿胀。医生为其拔除了折裂的牙块，尝试进行活髓保存，并修复了牙体缺损。并告知孩子，修复后的牙齿需要一定时间来适应，在修复后的几天内，不要吃过硬、过黏或过热的食物，以免损伤修复体或引起疼痛，可吃些柔软、易消化的食物，如粥、面条、馒头等。
徐树森表示，以上案例可以看出，孩子的活泼好动遇上湿滑、有磕碰的环境，极易导致牙外伤。因此，要警惕高风险场景。
如运动碰撞风险高，足球对抗拼抢、篮球激烈争球、轮滑失衡摔倒、滑板意外“翻车”，都极易造成前牙猛烈撞击或断裂。泳池湿滑存在隐患，孩子们在湿漉漉的泳池边追逐打闹，稍有不慎滑倒，门牙就可能成为“牺牲品”，甚至造成整颗牙齿脱落。游乐设施隐藏意外，荡秋千跌落、攀爬架失手、蹦床相互碰撞等，牙外伤的风险不容忽视。此外，暑假在家中也需谨防意外伤害，如浴室滑倒、尖锐桌角磕碰、嬉戏打闹遭遇牙外伤等。
四类牙外伤存在健康隐患，需及时就医
徐树森介绍，儿童牙外伤常见的有四种类型，其症状表现和严重程度各不相同，但都存在健康隐患，需及时就医。
第一种，牙齿震荡。牙齿看似“完好”，有轻微松动、咬合不适或轻微疼痛，牙龈可能少量出血，常被忽视。其实，牙神经或许已受内伤，后期可能出现牙髓坏死、牙根吸收或牙齿变色。
第二种，牙齿折断。表现为牙齿缺角、断裂。根据损伤深度的不同，可分为三种情况。轻微的牙釉质损伤，仅累及牙齿最外层的釉质层，牙齿表面局部缺损或裂纹，无明显自觉症状。中度受损的牙本质暴露，损伤已穿透釉质层到达牙本质层，表现为冷热酸甜刺激敏感，可能出现一过性疼痛，缺损处可见淡黄色牙本质暴露。严重受损的牙髓暴露，典型症状包括自发性剧烈疼痛、明显冷热刺激痛、可见缺损处出血或露髓点、可能伴有叩痛。牙齿折断时尽可能找到牙碎片，用生理盐水或牛奶湿润保存，尽快就医。
第三种，牙齿脱位。具体表现为牙齿被撞歪，出现明显松动、疼痛、出血、咬合异常。牙齿脱位的风险，可造成牙髓坏死、牙根吸收风险高，乳牙受伤时可能影响恒牙胚发育。
第四种，牙齿完全脱落。这种情况，可能伴有牙龈组织撕裂、明显出血、牙槽骨骨折。通常情况下，牙齿脱落后，应通过及时止血、使用义齿、镶牙等方式进行治疗。有出血症状时，应立即通过冷敷、咬药棉球等方法来进行止血，并保持口腔卫生，以免患处发生感染。
牙齿脱落“急救法”，抓住黄金30分钟
若孩子整颗牙齿被撞掉，徐树森提醒，每一秒都至关重要，家长需保持冷静，按以下的步骤进行操作。
首先找到牙齿，捏住白色部分的牙冠，切勿触碰黄色/粉色部分的牙根。
随后进行温和冲洗，若牙齿脏了，用生理盐水或冷牛奶轻轻冲掉表面污垢，不可用肥皂洗、不可刷洗、不可擦干。
立即复位，如果孩子配合且情况允许，轻柔地将牙齿按回牙槽窝，让孩子轻轻咬住干净纱布或手帕固定，迅速就医。
湿润保存，若无法复位，可将牙齿放入保存介质中。最佳选择是，放入盛有生理盐水或冷鲜牛奶的小容器中。应急选择是，放入孩子舌下或颊侧，但需孩子配合不会吞咽，或置于唾液中。注意不能干燥保存如用纸巾包裹，或用水长时间浸泡。
争分夺秒就医，30分钟内赶到医院口腔科或急诊综合科，时间越长，再植成功率就会越低。以上步骤同样适用于恒牙，即使脱落的是一颗“摇摇欲坠”的乳牙，也应就医检查是否伤及下方恒牙胚。
增强安全意识、营造安全环境和佩戴防护牙托
徐树森表示，预防儿童牙外伤，应增强安全意识、营造安全环境和佩戴防护牙托等。牙外伤会严重影响孩子咀嚼、语言、形象、心理等各个方面，如不及时有效地救治将会遗留严重的后果。
增强安全意识。首先要提高公众，特别是学校和幼儿园老师、学龄前儿童和学龄儿童，以及儿童家长对牙外伤的认知水平，增强防护意识。教导孩子在运动中避免鲁莽冲撞，不要在湿滑的地面奔跑、打闹。
营造安全环境。玩耍和好动是孩子的天性，为了减少孩子的牙外伤，学龄前儿童家中尽量布置安全的活动区域，检查家中地板是否防滑尤其是浴室里安全状况，家具尖角加装防护条，泳池、游乐场大人要提醒孩子注意安全。
佩戴运动护齿器。提倡青少年参加体育运动时佩戴防护牙托，参与高风险运动如篮球、足球、轮滑、滑板等时，佩戴定制式运动护齿器，这是保护牙齿最有效的“头盔”。
定期检查口腔健康。暑期带孩子做一次口腔检查，了解牙齿健康状况。
一副运动护齿器，一句安全提醒，一份急救常识，可以筑起孩子牙齿防护的“三重保障”。
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